移民吧,到澳大利亚去

诺辉健康2018-09-12 07:17:22

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国际人乳头瘤病毒协会宣布,澳大利亚可能成为第一个完全消除宫颈癌的国家。


 

能做到这一步,多亏澳大利亚政府对老百姓上心啊。

 

HPV是最常见的性传播疾病,会导致许多癌症,比如阴茎癌,宫颈癌,头颈癌和喉癌等,好在2006年,全球第一个HPV疫苗问世了,人类有了第一个癌症疫苗。

 

紧接着第二年,迫不及待的澳大利亚联邦政府就开始向12-13岁的女孩提供免费疫苗了。

 

有些国家会认为,既然女孩子打了,那男孩通过与被注射疫苗的女孩发生性接触,就能受到HPV的间接保护,所以男孩子就不用打疫苗了吧,还能给医保省点钱呢。

 

比如英国就是这么干的。



事实上,后来多项证据显示,男孩忍受着与HPV相同的风险,数据就实力打脸英国政府:每年有2000例新的男性HPV相关癌症病例呢。


这些人看病吃药治疗丧失劳动力,只会让医保压力更大....

 

相比之下,澳大利亚堪称政府界良心,他们从2013年开始,也向同龄段男孩提供疫苗了。

 

或许是为了弥补当年的失误,他们还表示,在该年龄段之外,但未满19岁的女孩和男孩,也有权享受两次免费的疫苗。

 

根据一项最新研究,澳大利亚在学校免费分发HPV病毒疫苗的努力取得了巨大的成功,从2005年到2015年,18至24岁的澳大利亚女性HPV患病率从22.7%下降到1.1%。几乎就没了。

 

但是,世界并没有迎头赶上。

 

在美国,HPV疫苗并不是免费的。根据生殖健康专业人员协会的说法,尽管可以来点补贴,但整个治疗方案的费用可能高达450美元。

 

2016年,78.6%的15岁的澳大利亚女孩和72.9%的澳大利亚15岁男孩都接种了疫苗。

 

相比之下,据Henry J. Kaiser家庭基金会发布的数据显示,在美国只有50%13-17岁的美国女孩和38%13-17岁的美国男孩已经接种了疫苗。

 

中国的情况就更惨了,二价和四价疫苗这两年才在大陆获批上市,有货打的地方都还很少呢,花钱也很难买到。


然而,普及之路虽远,但宫颈癌发病已经来势汹汹了



2015年的统计数据表明,中国女性宫颈癌发病率居世界第二,仅次于智利。


疾控部门肿瘤监测数据显示,2007年-2009年,广州女性宫颈癌发生率已经达到12.06/10万,而宫颈癌发病率在10年中的增长率高达111.58%,也就是说翻了一倍。


在宫颈癌的三级防控体系中,HPV预防性疫苗属于一级预防,起着至关重要的作用,其有效性和安全性也得到了验证。

 

目前,经FDA批准上市的HPV预防性疫苗有3种:应用最广泛的是二价疫苗和四价疫苗,前者针对HPV16/18(Cervarix,GSK公司 ),后者针对HPV6/11/16/18(Gardasil,Merck公司 );2014年新上市的九价疫苗(Merck公司 )针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58。

 

目前的研究对上述的二价疫苗及四价疫苗进行了有效性及安全性的评估,其中对二价疫苗(Cervarix)随访了9.4年,对四价疫苗(Gardasil)随访了8年,结果显示疫苗仍有效

 

目前的研究也证实,二价和四价无论对HPV持续性感染还是宫颈癌前病变都具有很好的型别特异性的保护效果。另外这两种疫苗还具有对HPV31,33及45的交叉保护作用。


因此,2014年WHO发布的立场文件指出,宫颈癌及其他HPV的相关疾病是全球女生的健康问题 ,推荐将HPV疫苗纳入国家的免疫规划。

 

目前全球有57个国家将宫颈癌疫苗纳入国家的免疫规划,主要包括欧美等发达国家。中国和印度两个宫颈癌高发的国家目前还没有实行这一免疫规划


有学者对中国常规接种 HPV疫苗的防控效果进行了预测:假设2006-2012年全国9~15岁女孩均接种HPV疫苗,宫颈癌新发病例及死亡病例都将下降70%左右。



但中国要擦屁股的,不只是疫苗接种的问题。


首先,全球的HPV流行病学数据显示,不同地域HPV的流行型别不一致,现有的疫苗仅能预防覆盖70%左右的宫颈癌。

 

如何更加全面地覆盖宫颈癌相关的HPV型别,需要更加准确的流行病学数据。


中国尚缺乏全国范围的HPV流行病学数据,包括普通人群、宫颈癌及癌前病变患者,仅有的资料显示HPV流行的主要型别除了HPV16和18外,HPV58和52也是重要的型别。依据我国HPV流行型别研制的国产疫苗显得尤为重要。

 

其次,到目前为止疫苗应用后随访的时间不到 10年 ,而宫颈癌的高发年龄距离接种疫苗时的年龄超过了20年,是否需要追加接种来保证疫苗的有效性还需要进一步的研究。

 

霸道总裁般的澳大利亚宫颈癌基金会的首席执行官Joe Tooma曾直言:“世界上三分之二的女性,无法获得澳大利亚女性所享受的一切。”

 

当然,在人口众多的中国提供这种免费的疫苗,的确是一项昂贵的措施,但正如澳大利亚的例子所示,它可以减轻宫颈癌的负担,该花的钱还是得花啊。

 

还记得前面说的英国吗?就前段时间,想开后的腐国政府决定给同性恋和双性恋都提供疫苗了...

 

目前,唯有呼吁中国的高危人群,加大癌症早筛力度了。


 

参考来源:

1.薛凤霞 , 王宝晨,中国HPV感染面临的问题与挑战,《国际生殖健康/计划生育杂志》, 2015 (6) :445-449

2.https://www.sciencealert.com/australia-eradication-human-papillomavirus-vaccine-scheme



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