大众资讯丨最新调查:在新西兰,哪座城市最适合产妇分娩?

大众国际2020-03-25 11:24:50


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新西兰卫生部一份调查显示,全国各地医院的产妇护理水平存在差异。在一些医院,产妇出现阴道撕裂的概率更高。全国各地的剖宫产比例也存在较大差异。


VAKHTANG KHETAGURI/UNICEF

这项由政府组织展开的调查于2011年启动,耗费资金1070万纽币。调查的目的是确保产妇和婴儿在任何地点都能得到相同的照护标准。

但7年过去了,调查显示这种均衡还停留在纸面上,新西兰各地的母婴护理水平存在明显差异。比如在一起地区,产妇分娩时接受诱导分娩或阴道损伤的比例较其他地区高出四倍。而在最贫困地区,产妇得到产前保健的可能性也较低。

在惠灵顿和West Coast,低风险产妇接受剖宫产的可能性是Gisborne和Whakatane的二倍。

卫生部下属的全国孕产妇监测组主席John Tait表示,母婴保健质量存在地域差距的事实令人失望。“这些不公平现象是不可接受的,需要我们改进。”

 


 阴道分娩(顺产)比例

 


发生会阴侧切以及三或四级会阴撕裂比例


出现三或四级会阴撕裂比例

民间组织Growing Up in New Zealand首席研究员Susan Morton医生认为,最新的报告也印证了他们的研究结果。孕妇接受产前护理的比例存在巨大差异。在怀孕前3个月从未看过医生的孕妇中,单身女性占比最大。从人种看,毛利人、太平洋岛裔占比较大。分地域来看,生活在贫困地区的孕妇占比较大。

在新西兰,怀孕后最重要的事就是寻找孕产妇看护人员,也就是Lead Maternity Carer(简称 LMC)。这个人是女性怀孕期间的主要负责人,他/她的职责是对准妈妈进行定期产检,辅导孕期的营养摄取和健保,指导分娩以及产后恢复,孕期及产后的情绪安抚,产后六周的宝宝健康状况检查以及避孕措施。

Morton医生认为,联系LMC越晚,出现棘手状况(比如早产)的概率越高。较早接受孕期检查和干预,可以及时补充叶酸,避免吸烟和酗酒,“我们希望孕妇能在早期阶段进行孕检,避免问题发生。”

 


出现会阴侧切比例

 


出现诱导分娩比例

2016年的统计显示,在奥克兰女子医院分娩的低风险产妇,10人中有9人出现阴道撕裂。而在Gisborne医院,这个比例只有53%。

今年35岁的Ana Phillips,在Rotorua医院分娩时忍受了3级会阴撕裂(较高级别)带来的痛苦,裂口从阴道壁一直延伸到肛门括约肌。她称,之前两次分娩已经出现了会阴撕裂,所以这次格外担心。当她在分娩中要求进行硬膜外麻醉时,被告知已经太迟了。就这样,她忍受着疼痛完成分娩。

“女性的分娩过程不该如此痛苦。”她说。

另外,新西兰产妇的剖宫产率也存在地域上的差异。对于低风险产妇,Whakatane医院的剖宫产率为8.2%,而在Grey Base这一比例为23.3%。

 


剖宫产比例

 


器械辅助阴道分娩(比如使用产钳)比例


各地产妇阴道完整比例(无会阴撕裂)

奥克兰大学高级讲师、产科医生Michelle Wise表示,虽然剖宫产并非消极选项,但存在地域差异令人担忧。

“我认为,大多数选择剖宫产的产妇都是为了宝宝安全,从这个角度看剖宫产是正确的。但我们是否应该不惜付出所有代价追求自然产?我个人不这样看。我们的目标是保障产妇健康,生下健康的宝宝。”她说,“但无论你在基督城还是在奥克兰分娩,接受剖腹产的概率不应该存在区别。”



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